Meldformulier Leegstand

Voortgang

33%

Uw melding

Let op: velden met een * zijn verplicht

Voor deze melding moet u gegevens achterlaten. Wilt u meer weten over hoe de gemeente Beverwijk omgaat met uw persoonsgegevens? Bekijk dan de privacyverklaring op de website.

Uw gegevens:

Achternaam *

Voornamen *

Geboortedatum

Dag

Maand

Jaar

Telefoonnummer *

Het telefoonnummer moet beginnen met een 0 en bestaan uit 10 cijfers. In dit veld mogen alleen cijfers ingevuld worden.

E-mailadres *

Leegstand melding:

Adres van de woning/pand dat leeg staat.

Straatnaam *

Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Periode wanneer het pand leeg staat.

Datum leeg vanaf: *

Dag *

Maand *

Jaar *

Geschatte datum dat het pand weer bewoond gaat worden *

Motivatie:

Relatie van de melder tot het pand (bijvoorbeeld de eigenaar of buurvrouw): *

Reden leegstand *

Tweede woning

Vakantiewoning

Verblijf arbeidsmigranten voor periode korter dan 4 maanden

Verbouwing

Overlijden eigenaar

Verblijf in zorginstelling

Toeristisch verhuur

Te koop

anders

Reden leegstand

Eventuele informatie of opmerkingen:

Voeg hieronder eventuele bijlages toe ter onderbouwing van uw reden leegstand of plannen om de leegstand te stoppen.

Bijlage

Bestand(en) kiezen

Bijlage

Bestand(en) kiezen

Bijlage

Bestand(en) kiezen